部分嵌合体是可以移植的,具体能不能移植、能不能生健康宝宝还是要考虑嵌合比例。嵌合体是除了整倍体和非整倍体以外的第三种胚胎类型,在移植级别中次优于整倍体胚胎。基于前期的大量研究和经验,嵌合体胚胎中相当一部分还是有机会获得健康宝宝的。所以,当没有整倍体胚胎可移植时,根据助孕者的需求,进行遗传咨询,在充分了解风险和知情同意的情况下,是可以尝试移植这些“嵌合体”胚胎的。

方法/步骤

嵌合体胚胎能不能移植

是否移植嵌合体胚胎需要考虑多方面因素,例如检测方法、嵌合程度、嵌合发生在哪条染色体、受孕者的要求等。换句话说,当“结果是否提示嵌合”与“客观上是否发生嵌合”之间存在如下关联:

1、当没有提示嵌合,则基本说明胚胎染色体不存在嵌合。

2、当提示嵌合,且嵌合比例大于40%时,比例越大,嵌合真实发生的可能性越大。但不等于绝对不可移植。

3、当提示嵌合,且嵌合比例小于40%时,比例越小(但不低于15%),嵌合真实发生的可能性越小。但不等于可以优先移植。

4、当提示的嵌合比例大于80%时,基本认为嵌合真实发生,该胚胎不可移植。

Tips:

需要强调的是,如果您选择移植了“嵌合体”胚胎,在孕中期的时候必须行羊水穿刺产前诊断,以降低出生异常染色体胎儿的风险。

嵌合胚胎类型及临床结局

根据嵌合程度不同,嵌合体胚胎分为高嵌合(嵌合度大于等于50%)和低嵌合(嵌合度小于50%);

临床中常见的嵌合类型有三种:整条染色体嵌合、片段嵌合、复杂嵌合。

嵌合的片段越大,涉及的染色体数量越多,临床结局越差。目前很多研究认为相对于整倍体胚胎,嵌合胚胎的不良妊娠结局风险增加,同时流产风险增加,种植潜能显著下降,但不是为零,仍然有少量受累的胚胎可以成功妊娠,获得健康的宝宝。

国内某生殖中心针对嵌合体胚胎移植结果进行研究,研究组通过25个嵌合体胚胎移植周期(其中包括14个PGT移植周期和11个PGT⁃SR移植周期。移植后共12个周期获得临床妊娠,总体临床妊娠率为48.00%(12/25)。
最终12个嵌合体胚胎移植周期中10例患者获得临床妊娠且健康活产,1 例早期流产(胚胎染色体正常),1 例孕中期引产,暂无严重的不良临床结局发生。

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