如果存在输卵管积水问题不仅对自然怀孕有影响,也可能会对试管婴儿治疗产生不利的影响。输卵管积水是不能自然痊愈的,需要进行治疗,一般是通过手术进行处理。手术方式包括输卵管切除术、输卵管结扎术和输卵管伞端造口术等。具体选择哪种手术方式,需要医生根据患者的实际病情以及个人需求而定。
输卵管积水患者如无明显症状也无生育要求,可观察随诊,无需特殊治疗。如果已系不孕症并有生育要求,手术治疗是最佳的选择,传统的手术方式为输卵管伞端造口术或者输卵管开窗术+盆腔粘连松解术。据报道,术后输卵管积水的复发率在50%以上。而随着医学科技的进步,辅助生育技术的迅速发展,输卵管根部切断或结扎术已成为输卵管积水患者更好的选择。有以下治疗方法:
1、输卵管伞端造口术
输卵管造口术适用于输卵管近端通畅,远端有积水并闭锁的病人,为传统的治疗方式。术后积水复发率高,目前,生殖医学专家多不主张这种手术方式处理。
2、输卵管近端结扎或切断术+试管婴儿助孕治疗
当前,随着辅助生育技术水平的快速提高,为越来越多的不孕患者提供了治疗不孕的机会。输卵管因素性不孕是试管婴儿助孕的指征。如果只进行常规的造口术和粘连松解术,积水可能很快复发,对胚胎有毒害作用,影响宫腔内环境,对内膜的发育也有影响,进一步影响了胚胎的发育和种植,降低妊娠率、增加流产率。
输卵管积水患者最适宜选择输卵管根部结扎或切断术,以完全避免输卵管积水进入宫腔,然后进行试管婴儿助孕。由于没有损伤子宫,在手术完成后很快就可以接受辅助生育技术治疗。若患者卵巢功能已经开始减退,可考虑先行超促排卵治疗,如超排过程中输卵管积水明显并逆流入宫腔,则可进行全部胚胎的冷冻保存,行输卵管结扎术后再解冻胚胎完成移植。
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