女,28岁,初次怀孕,被诊断为异位妊娠。 9.10阴道出血,去医院检查了之后医生怀疑先兆流产,回家观望。期间回家当天腹痛一阵,感觉阴道内有包块排出,没看见外观,排出之后就无腹痛了,像来例假一样出血了四五天,血量未超过正常月经量。 9.16复诊,怀疑异位妊娠,目前住院保守治疗中。用药后目前没有不适的生理反应,但医生说药物治疗可能会花几周时间,且不能保证会不会反复。医生给了四种治疗方案,我先选了保守治疗,请问可以吗?

异位妊娠会出现腹痛和出血

综合回答

确诊异位妊娠后是可以选择保守治疗的,但是具体的治疗方法还是要根据女性的实际情况而定。如果是输卵管妊娠并未出现破裂,并且没有明显的内出血症状是可以选择保守治疗的。还有要看孕囊的大小及激素水平决定处理方式,如果孕囊不大,小于三厘米,激素水平不大于3000,就可以选择保守治疗,总之要看身体情况而定。

异位妊娠能进行保守治疗

异位妊娠可以选择保守治疗

当然,异位妊娠并不是每位患者都适用保守治疗的,必要时,有的患者还需要进行药物治疗或者手术治疗,下面就具体介绍一下这两种治疗方面。

1、药物治疗可以选择氨甲蝶呤或中药杀胚治疗。药物治疗的适应症有:血HCG小于5000,异位妊娠包块小于3-4cm,且没有检测到胎心,血常规、肝肾功能等检查结果正常,包块无出血表现,能够依从治疗后随访,且目前就诊的医疗机构有在包块破裂时紧急手术的能力。但是药物治疗可能时间比较长,如果期间血HCG无法降至正常,或骨髓抑制严重或肝肾功能受损严重,或治疗期间出现剧烈腹痛、阴道流血多等怀疑包块破裂症状,需要改成手术治疗可能。而且即便本次药物治疗能够成功,再次妊娠时也有可能同一侧再次出现异位妊娠;

2、手术治疗的话首选微创手术—腹腔镜手术治疗。因为异位妊娠大部分情况下是输卵管妊娠,所以手术治疗主要分两种:患侧输卵管切除或患侧输卵管切开取胚术。前者为根治手术,疗效比较确定,大部分情况下一次手术跟够做干净,但术后只剩下一根输卵管,自然受孕几率减半。后者为保守手术,保留了患侧输卵管,但是可能手术做不干净,术中包块切开处需局部注射氨甲蝶呤可能,如果术后血HCG无法恢复正常,需再次药物治疗可能,而且保留的患侧输卵管术后功能不详,可能患侧无法自然受孕可能,也可能再次患侧异位妊娠。

参考回答

  • 当宫外孕在破裂前,胚胎还没完全发育,可以采取保守治疗,注射药物,将胚胎杀死。但是因为宫外孕表现并不明显,非常容易被误诊,所以大量的宫外孕患者都是宫外孕胚胎发育到一定程度才发现,这个时期采用保守治疗已经毫无意义。
  • 异位妊娠主要指的是宫外孕,是可以进行保守治疗的,但是具体采取哪种方法治疗还要根据女性的实际情况而定。异位妊娠是一种非正常的妊娠方式,一般胎儿无法正常的存活,需要及时的进行处理,否则月份越大,对于母体的健康越不利,甚至会造成大出血,威胁到生命安全。
  • 异位妊娠一经确诊后,多数是需要立即手术,而手术方式分为切除患侧输卵管和保留患处输卵管两种,具体要看病人情况,如果严重出血休克的,要积极纠正休克,补充血容量,同时要进行手术抢救,有绝育要求者则可对侧输卵管结扎,有生育要求或对侧输卵管有明显病变或是已切除的患者,可进行保留患侧输卵管的保守性手术,可采用腹腔镜手术治疗。
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