试管婴儿囊胚培养答疑：囊胚移植的原因、成功率及风险

囊胚，即囊胚期胚胎(Blastocyst)，是精卵结合受精后，发育至第5-6天(D5-D6)的胚胎。囊胚是胚胎发育的一个阶段性产物(与高中生、大学生等概念类似，假如将D3卵裂期胚胎比喻为高中生，那么囊胚则为大学生)，是目前人类胚胎体外发育所能到达的最高阶段。囊胚较卵裂期胚胎有更高的种植率、妊娠率和更低的流产率。

进行囊胚培养的原因

提高妊娠率

囊胚培养可以淘汰部分异常的卵裂期胚胎，如染色体异常、细胞结构异常等原因而发育停滞，无法形成囊胚，因此其具有更高的发育及种植潜能，移植后能获得更高的妊娠率，因此建议符合条件的患者先在体外进行囊胚培养，再进行移植或冷冻，这样可以节省移植费用和缩短抱婴时间。

与子宫内膜同步性强

与子宫内膜的同步性更好，我们在培养囊胚的过程中发现，部分优质卵裂期胚胎存在后期发育偏慢、囊胚形成延迟的现象，如果移植了这种发育延迟的卵裂期胚胎会导致其与子宫内膜发育不同步，妊娠率下降。但若将卵裂期胚胎培养成囊胚后再进行移植，则不会出现不同步的情况。

提高遗传检测准确性

囊胚培养对/周期更有利，囊胚细胞数目多，取多个滋养外胚层细胞进行遗传学检测，既提高检测的准确性和有效性，又不影响内细胞团的发育，从而避免活检对胎儿发育产生不利的影响，囊胚是目前人类胚胎在体外培养所能到达的最高阶段，是衡量胚胎培养室水平的重要指标之一。

囊胚培养的成功率与失败风险

如果第3天评为优质胚胎，其囊胚形成率较高，若评为非优质胚胎，其囊胚形成率较低。上述数据为统计的平均数据，有些人的囊胚形成率会偏高，有些会偏低。对于建议进行“全胚养囊”的患者，无囊胚冷冻或移植的概率极低。

1. 对于“全胚养囊”无囊胚形成的患者，出现这种情况的机制仍不明确，一般认为与胚胎遗传物质异常等因素有关，即使这些胚胎在第3天进行卵裂期胚胎移植或冷冻解冻再移植，也很可能无法获得妊娠，如果出现这种情况，需要进行重新促排卵；
2. 对于不符合“全胚养囊”的患者，囊胚形成率低主要有2个因素：1)用于养囊的胚胎质量差或较少：2)胚胎本身质量存在问题，后期发育能力差。

适合培养囊胚的情况

理论上所有情况均可进行囊胚培养，囊胚的形成率与第3天的评分评级密切相关，D3评分评级越高，其发育形成囊胚的妊娠率也就越高，评分越低则囊胚形成率越低，对于质量差的D3卵裂期胚胎，其一旦形成囊胚，移植后的妊娠率及出后婴儿的健康状况与D3优胚来源的囊胚基本一样，也就是说，优胚与非优胚主要在囊胚形成率上存在差别，其发育形成的后代在健康水平上无明显差异。