我今年29岁,头胎,无流产史。现在怀孕15周。孕7周检查时hcg48336 IU/L,孕酮37.47nmol/L,做B超有胎心,胎芽1cm;一周之后hcg47638 IU/L,孕酮74.99nmol/L。因hcg下降,大夫怀疑胎停,做了B超,胎心正常,胎芽2.1cm;医生让五天后再检查hcg,五天后hcg37679 IU/L,做B超仍然胎心正常,胎芽2.2cm,请问hcg一直下降会流产吗?

孕早期hcg下降可能会导致胎停

综合回答

孕早期产检hcg下降但胎心、胎芽正常是有胎停的风险,hcg是胚胎滋养细胞分泌的,正常情况下在怀孕早期hcg会呈迅速增大,一般是间隔48小时会有翻倍生长,如果间隔72小时没有翻倍那么要考虑宫外孕或者胚胎发育不好也就是胎停育,而HCG一般到了孕8-10周就到了平台期,孕三个月之后才开始下降。

孕早期hcg隔48小时会翻倍上涨

正常情况下孕早期hcg是上涨的趋势

从问题描述来看hcg确实偏低了一点,但是目前并没有绝对证据证明hcg水平低宝宝肯定有异常,这种情况下建议做排畸检查,但是要注意的是唐筛检查与hcg水平相关,一般hcg水平过高时可能是染色体异常风,hcg水平偏低唐筛结果不准确;因此建议进行无创DNA检查,无创DNA主要是通过提取母血中胎儿游离DNA检查宝宝染色体异常的风险,与hcg值并没有绝对关系;另外由于羊水穿刺是有创检查,本身流产风险有0.5%,因此不推荐进行羊水穿刺。

做无创DNA的时候理论上只需要检查13-三体、18-三体以及21-三体三种染色体异常,主要是这三种染色体异常比较常见,而其他染色体的异常发生率比较低,孕期需要规律产检,监测超声,如果孕期超声发现异常,可能还需要进行羊穿或者脐穿进行染色体检查,必要时可能还需要进行染色体微缺失微重复检查。

参考回答

  • 女性怀孕早期,hcg下降是否会导致胎停,这要看下降的程度。如果只是稍微有一些下降的话,是很正常的现象,这并不会导致胎停;如果hcg下降的幅度非常大,就属于异常症状了,这就有胎停的可能。
  • 孕早期胚胎正常发育情况下,体内会继续分泌hcg。抽血检查hcg会继续上升,隔天倍增。孕早期hcg下降说明怀孕不正常,但不一定就会胎停育,也有可能是胚胎发育迟缓等引起。孕早期hcg下降,去医院做B超检查了解宫内是否能看见孕囊及孕囊发育情况。如果孕囊发育正常,可以在医生指导下用药提高hcg值,比如注射hcg针等。
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