我现在怀孕24周,昨天去做了三维检查,B超显示双心室强回声斑,二三尖瓣均少量反流血信号。无创我做了显示没问题,因为意外怀孕我在怀孕39天的时候感冒了,吃了三天的药,我不知道是不是这个原因。然后医生也给我预约了下周超声心动检查,请问有没有必要再做羊水穿刺?

双心室强回声斑需要做羊穿

综合回答

双心室强回声斑、二三尖瓣均少量反流有没有必要做羊穿需要依据实际情况而定。根据你目前的情况,无创DNA低风险,心脏内强回声,轻度二、三尖瓣轻度反流,可以听取医生的建议先做一下胎儿超声心动图。如果没有其他异常发现可以进行随访观察,如果有其他异常的发现,那么建议进行羊水穿刺排除胎儿染色体异常的可能性。其实,胎儿存在双心室内强回声,二、三瓣少量反流,这种情况属于孕期比较常见的软指标异常。大部分胎儿在妊娠中晚期会消失,不影响胎儿的正常发育。

二三尖瓣少量反流需要做羊穿

二三尖瓣反流有必要做羊水穿刺

心脏内的强回声是孕中期较常见的超声发现,正常胎儿中该比例为3%-5%,认为该表现与乳头肌或腱索的微钙化和纤维化有关,通常在妊娠后期或产后期消失,与心肌功能障碍或结构性畸形无关,随着孕龄增加而下降,一部分胎儿在妊娠后期会消失。有资料显示,心内强回声可能与唐氏综合征有相关性,21%-28%的唐氏综合征胎儿存在心内灶性强回声。如果无创DNA检查21三体低风险,而且是单独存在的心内强回声,则认为只是正常的表现。

三尖瓣返流在孕早期超声(11-14周)发现与胎儿染色体异常有相关性,但是中孕期发现的三尖瓣轻度返流与胎儿的染色体异常的相关性不高。

参考回答

  • 双心室强回声斑,大多数是属于正常的,是属于超声的软指标,有可能是和胎儿心室腱索钙化有关系。通常在怀孕中期做心脏超声检查的时候可以发现,大多数出现在左心室,也有少数在右心室,如果做唐氏筛查、无创DNA检查、NT等检查结果都正常,说明不严重,应该和胎儿畸形关系不大,可以定期的复查,多数在孕晚期检查会消失。
  • 双心室强回声斑可以先不急着做羊水穿刺。因为孕期进行胎儿心脏超声检查时,经常会有左右心室强回声这种情况出现。这并不能代表胎儿心脏发育存在异常。随着妊娠周数的增加,这种情况一般都会逐步消失,暂不需给予什么处理。根据产科医生指导继续定期产检即可。
  • 二三尖瓣均少量反流有必要做羊水穿刺进一步确诊。因为胎儿两三尖瓣少量反流,通常是与先天性,心脏发育不全有关,如果其持续的发展变化,那么就是会形成先天性心脏病,对于胎儿的身体发育以及将来的生活,都会造成巨大的影响。
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