怀孕16周唐筛21三体高风险做无创DNA好还是羊水穿刺？

根据你的表述，21三体风险为1：353，高于设定的高风险范围(1：380)，属于唐氏高风险，需要进一步做无创DNA或是羊水穿刺确诊。一般怀孕16周唐筛21三体高风险无论是做无创DNA还是羊水穿刺都是可以的。主要是结合自己的实际情况，在医生的指导下进行选择做哪一个检查项目。

羊水穿刺胎儿染色体检查属于产前诊断方法，可以明确胎儿是否患有21三体之内的染色体异常。但是羊水穿刺存在一定的风险，流产和感染的风险约为0.2-0.3%。但是目前的临床观察来看还是比较安全的一项产前诊断方法。

无创DNA对21三体检出率可达98%

无创DNA检测是近几年发展起来的一项胎儿染色体异常的筛查技术，可以检测母亲血液中胎儿的DNA，通过计算来估计胎儿患21、18、13三体的风险，对于21三体的检出率可以达到98%以上，如果无创DNA是低风险的那么胎儿患21三体的风险是低于万分之一。

对于以上两种方法，临床上首先推荐的是羊水穿刺，但是如果担心流产的风险也是可以考虑进行无创DNA检查的，不过要明确无创DNA属于筛查，也不能完全排除，而且如果无创提示高风险，也需要进一步进行羊水穿刺确诊。